世界精神衛(wèi)生日：聚焦青少年心理健康
來源：好上學(xué) ??時間：2023-07-30
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關(guān)注青少年心理健康刻不容緩
兒童青少年心理健康問題多發(fā) 早期干預(yù)是關(guān)鍵
10月10日是第27個“世界精神衛(wèi)生日”，今年我國“世界精神衛(wèi)生日”主題是“健康心理，快樂人生”——關(guān)注兒童青少年心理健康。
省衛(wèi)生計生委在媒體見面會上透露，截至2020年8月31日24時，全省在冊精神障礙患者503262人，報告患病率（檢出率）為4.58‰，在冊患者規(guī)范管理率為90.58%，相關(guān)指標均居于國家前列。
廣東將在2020年底前，實現(xiàn)“全省每10萬人口精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量不低于3.8名”的目標。
數(shù)據(jù)： 全省在冊精神障礙患者超過50萬
近年來，在省委省*、衛(wèi)生計生委的領(lǐng)導(dǎo)下，各地各部門、精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)等共同努力下，廣東全省精神衛(wèi)生工作得到了有效推進和長足進步。
截至2020年8月31日24時，全省在冊精神障礙患者503262人，報告患病率（檢出率）為4.58‰，在冊患者規(guī)范管理率為90.58%，患者服藥率為82.45%，相關(guān)指標均居于國家前列。
更值得一提的是，廣東嚴重精神障礙管理治療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋率達100%，超過國家考核指標，在2020年全國綜治考評嚴重精神障礙患者服務(wù)管理項目中，廣東名列第三。
省衛(wèi)生計生委相關(guān)負責(zé)人指出，這得益于廣東將省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）四級精神疾病管理機構(gòu)納入國家嚴重精神障礙患者信息管理系統(tǒng)進行規(guī)范管理。每月定期通報全省各地市及縣區(qū)精神障礙患者檢出和管理排名情況，加強督導(dǎo)檢查和技術(shù)指導(dǎo),開展篩查時限倒迫制、分片包干責(zé)任制、簡報督導(dǎo)法等行之有效的患者篩查方法，提高患者發(fā)現(xiàn)、登記和管理，使得全省嚴重精神障礙管理治療工作持續(xù)保持高水平的狀態(tài)。
據(jù)了解，自2020年開始籌備建設(shè)的廣東省精神衛(wèi)生信息系統(tǒng)，已經(jīng)完成了省級系統(tǒng)的搭建及測試，將于近期正式上線，將更助力患者管理工作。
“有處可醫(yī)”： 全省已有80家精神病?？漆t(yī)院
如果不幸心理或精神出現(xiàn)問題，很多人不知道哪里能獲得幫助。省衛(wèi)生計生委疾控處處長馮惠強說，不用猶豫或慌張，全省已有80家精神病?？漆t(yī)院，患者有處可醫(yī)。據(jù)其通報，截至2020年5月底，全省累計有80家精神病?？漆t(yī)院，其中民營36家，衛(wèi)生計生部門33家（市級及以上的18家，區(qū)縣級及以下的15家），還有11家是其他部門主管（地市級及以上10家，區(qū)縣級及以下1家）。
當然，患者或家屬也可選擇綜合性醫(yī)院，全省累計有161家設(shè)有精神/心理科室的綜合醫(yī)院，其中民營14家，衛(wèi)生計生部門137家（市級及以上的45家，區(qū)縣級及以下的92家），還有10家是其他部門主管（地市級及以上8家，區(qū)縣級及以下2家）。
省、市、縣三級精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)還將進一步增加，廣東計劃到2020年前，各地級以上市和服務(wù)人口超過100萬的縣（市、區(qū)）建有精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院。各縣（市、區(qū)）至少在1所以上綜合性醫(yī)院或慢性病機構(gòu)建設(shè)有床位的精神?？?。
“有人可醫(yī)”： 將每10萬人精神科醫(yī)生數(shù)量提升至3.8人
有了醫(yī)院、專科，那么一直以來的精神科醫(yī)生緊缺問題解決得如何了？
馮惠強透露，目前，全省精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師比為2.62人/10萬，按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求，全省對在冊的數(shù)十萬嚴重精神障礙患者的隨訪管理工作，主要依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心*精防管理人員2000余名，平均每人需要隨訪管理患者超過200名，確實任務(wù)較重，尤其是在基層，普遍存在人手緊缺、素質(zhì)低、流失大，招人難的現(xiàn)象。
這也導(dǎo)致了對嚴重精神障礙患者分級評估不及時、不準確，隨訪管理不到位的問題突出。
不過，問題正在努力解決中，突破點在于精神科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。
按照《廣東省衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)廣東省精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項目實施方案（2020年版）》，實施以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精防醫(yī)生為對象的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。截至2020年8月，全省21個地市均開展轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，已累計培訓(xùn)633人，第四季度計劃繼續(xù)培訓(xùn)466人。
馮惠強指出，廣東將在2020年底前，實現(xiàn)“全省每10萬人口精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量不低于3.8名”的目標，目前看來尚存在較大缺口，任務(wù)較重。
聚焦青少年： 正在起草心理健康管理文稿
“少年強，則中國強” ，青少年的心理健康水平關(guān)乎“健康中國”踐行的基石，今年“世界精神衛(wèi)生日”重點關(guān)注兒童青少年心理健康，廣東也將重點做好青少年心理健康的教育與防治工作。
全世界青少年健康心理疾病發(fā)病率在20%左右，我們國家雖低一點，但也在逐年增加。近年來，青少年中的焦慮、抑郁情緒，厭學(xué)、不愿上學(xué)，自傷及自殺，網(wǎng)絡(luò)成癮等現(xiàn)象比較普遍。
省衛(wèi)生計生委宣布，10月將設(shè)定為全省精神衛(wèi)生宣傳月，旨在通過多途徑的宣傳教育，讓兒童青少年掌握精神衛(wèi)生、心理健康相關(guān)知識，使家長、學(xué)校、社會了解兒童青少年心理特點，全社會共同維護和促進兒童青少年心理健康，擁有健康快樂的人生。
此外，全省正在全面調(diào)研全省青少年學(xué)生健康狀況，省精神衛(wèi)生中心主要負責(zé)參與學(xué)生心理健康服務(wù)管理相關(guān)的現(xiàn)場調(diào)研和文稿起草工作。
運動有益于 情緒健康
廣東省人民醫(yī)院、廣東省精神衛(wèi)生中心主任醫(yī)師尹平指出，“心理健康素養(yǎng)十條”有了最新的2020年版，他個人最為推薦的是第二條之“適量運動”。
很多人不理解，為什么適量運動有益于情緒健康，可預(yù)防或緩解焦慮抑郁。其實奧妙在于內(nèi)啡肽。
運動促進人體內(nèi)分泌變化，大腦在運動后更多產(chǎn)生“內(nèi)啡肽”，這一物質(zhì)最早用于止疼，但它其實也是“快樂激素”或者“年輕激素”，它能讓人感到輕松、歡愉和滿足，甚至可以幫助人排遣壓力和不快。
也正是在這一考慮下，專家認為有氧運動可治療或改善心理問題。只要滿足“簡單、方便、可持之以恒”三個條件的運動，比如快步走、健身操、跑步、登山、羽毛球、游泳等，運動30分鐘以上才能*內(nèi)啡肽的分泌。
此外，精神壓力過大，或者已經(jīng)出現(xiàn)心理問題，很多人下意識回避面對，認為“脆弱者才會心理出問題”，在尹平看來，走進診室的都是強者，問題解決的過程就是成長。心理問題危害嚴重，比如70%的自殺與抑郁有關(guān)，正規(guī)治療心理障礙永遠是唯一正途。
《心理健康素養(yǎng)十條（2020年版）》
1.強調(diào)心理健康是健康的重要組成部分，身心健康密切關(guān)聯(lián)、相互影響。
2.適量運動有益于情緒健康，可預(yù)防、緩解焦慮抑郁。
3.出現(xiàn)心理問題積極求助，是負責(zé)任、有智慧的表現(xiàn)。
4.睡不好，別忽視，可能是心身健康問題。
5.抑郁、焦慮可有效防治，需及早評估、積極治療。
6.服用精神類藥物需遵醫(yī)囑，不濫用，不自行減停。
7.兒童心理發(fā)展有規(guī)律，要多了解，多尊重，科學(xué)引導(dǎo)。
8.預(yù)防老年癡呆，要多運動，多用腦，多接觸社會。
9.要理解和關(guān)懷精神心理疾病患者，不歧視，不排斥。
10.用科學(xué)的方法緩解壓力，不逃避，不消極。
遭遇心理問題請打援助熱線
10月10日是“世界精神衛(wèi)生日”，廣州市委政法委聯(lián)合市衛(wèi)計委、市醫(yī)保局、市民政局、市公安局等單位召開發(fā)布會，以提升全社會對精神障礙患者的關(guān)注和關(guān)愛，消除偏見，理解、尊重、關(guān)心、支持、幫助生活在我們周圍的每一位受心理疾病或精神疾病折磨的患者，使他們得到更好的救助康復(fù)，更好地融入社區(qū)、融入社會。
記者從發(fā)布會上獲悉，目前廣州市登記在冊的嚴重精神障礙患者約5萬名，報告患病率為3.55‰，以精神分裂癥為主，占53%，起病年齡小于18歲占四成。
心理援助熱線阻悲劇發(fā)生
廣州市心理危機研究與干預(yù)中心2007年成立，設(shè)有24小時免費心理援助熱線和心理救援隊，自開設(shè)至今接聽熱線12萬余例，處理與自殺相關(guān)高危來電5000余例，在線咨詢5000余例。今年1至8月，熱線接聽求助*1.2萬余例，高危來電782例，均得到及時處置。
市精神衛(wèi)生中心副院長李潔講了這樣一個求助案例。今年9月的一天，佳佳（化名）打來求助*，她因經(jīng)商失敗，生活受挫后出現(xiàn)情緒低落，經(jīng)醫(yī)生診斷為抑郁癥，治療費用對于負債的她來說又是一份壓力，走投無路的她通過網(wǎng)絡(luò)借貸來解決燃眉之急，還款時卻發(fā)現(xiàn)利息太高已無力償還。
絕望中，佳佳撥打了無意中看到的廣州心理援助熱線的*，心理咨詢師耐心傾聽她的故事，并為她提供了專業(yè)的意見，佳佳在*中感謝咨詢師的幫助，但是依然堅持自殺的決定，隨后掛斷了*。
咨詢師意識到事態(tài)危急，立刻聯(lián)系110指揮中心，警方根據(jù)咨詢師提供的信息，調(diào)配警力加大搜索力度，最終在珠江邊發(fā)現(xiàn)佳佳并成功制止了悲劇發(fā)生。
完善未成年患者治療方案
“精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等六大類嚴重精神障礙患病率約為11‰?！睆V州市衛(wèi)計委疾病控制處處長張屹介紹，廣州市目前登記在冊的嚴重精神障礙患者約5萬名，報告患病率為3.55‰，以精神分裂癥為主，占53%，起病年齡小于18歲占四成。
“從數(shù)據(jù)看，18歲以下的未成年人占比較大，但這些患者大部分為精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙，不代表低齡化趨勢?！睆堃俦硎?，在即將開展的新一輪全市精神障礙患病情況進行流行病學(xué)調(diào)查中，將會對未成年人的占比、年齡構(gòu)成、患病類型做進一步統(tǒng)計，并完善相關(guān)預(yù)防、治療方案。
符合條件可納入低保范圍
廣州市民政局社會事務(wù)處副處長余德華介紹，廣州將符合條件的本市戶籍精神障礙患者納入最低生活保障范圍，約有6800多名精神障礙患者納入低保范圍。
自2020年以來，全市持證精神障礙患者已納入全市醫(yī)療救助范圍，可以享受資助參加社會基本醫(yī)療保險、住院救助、慈善救助、商業(yè)保險醫(yī)療救助等醫(yī)療救助待遇。據(jù)統(tǒng)計，2020年1至8月，全市共救助精神障礙患者就醫(yī)10.7萬人次，救助醫(yī)療費約6333萬元。
廣州市醫(yī)保局副局長*表示，廣州市已將六大類嚴重精神障礙納入門診指定慢性病支付范圍，其中職工社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按基層醫(yī)療機構(gòu) 85%、其他醫(yī)療機構(gòu) 65% 的標準支付；城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按基層醫(yī)療機構(gòu)70%、其他醫(yī)療機構(gòu)50%的標準支付。社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金對參?；颊咧付圆∠鄳?yīng)門診?？扑庂M的最高支付限額為職工社會醫(yī)療保險每人每月200 元；城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險每人每月50元。
他舉例說，退休職工郭大姐（化名、65歲）， 2020年因精神類疾病多次住院治療，總醫(yī)療費用達10.53萬元，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用為10.29萬元，其中職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付9.63萬元，醫(yī)療救助金額支付0.63萬元，個人自付僅2700元。
衛(wèi)計委：正確看待挫折
廣州市衛(wèi)計委呼吁廣大群眾，關(guān)注自己的心理問題，多交友、勤運動、規(guī)律作息和飲食，要開朗樂觀面對工作生活，正確看待困難和挫折，勇敢面對壓力迎難而上，主動調(diào)適情緒困擾，學(xué)會釋放心理壓力。遇到心理問題或生活困境的時候可撥打廣州心理援助熱線（020-81899120或12320轉(zhuǎn)）尋求幫助。對周圍親朋好友出現(xiàn)心理問題或疑似精神障礙時，也應(yīng)提醒及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)心理/精神科進行咨詢或就診。
